153 协和打扫卫生的大姨都能诊断

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“患者膀胱畸形么？我怎么记得膀胱不长这样。”冯子轩讥诮问道。</p>

裴主任的脸涨得通红，不知道该怎么回答。</p>

罗浩一脚踢开气密铅门，“刺啦”一声，铅裙撕开，扔在地上。</p>

孟良人怔了一下，想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。</p>

他刚刚已经震惊过了，但产后膀胱破裂是怎么来的，并不如收拾东西重要。</p>

孟良人无师自通。</p>

老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。</p>

察言观色方面首屈一指，只要他想。</p>

现在孟良人肯定想！</p>

跟在罗浩身后，孟良人捡起铅裙。</p>

“冯处长，诊断明确——膀胱破裂。”罗浩微笑。</p>

“刺啦~”</p>

罗浩撕开铅衣，顺手扔到地上，孟良人随后捡起来，挂回原来的位置。</p>

“呵呵，小罗，还真的是，怎么来的？”冯子轩笑呵呵的问道。</p>

“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以导致。</p>

妊娠时因增大的子宫压迫尿道造成排尿困难，使膀胱过度充盈，膀胱壁变薄，在产程延长，加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂；产后膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿潴留。</p>

如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。”</p>

“急性肾衰竭呢？”裴主任涩声问道。</p>

“由于尿性腹水在腹腔内重吸收，引起血Bun、cr异常升高，造成假性肾衰，是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释，“假性的，不用管。”</p>

“内外型膀胱破裂的辅助诊断里，膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观、最重要、最可靠的检查方法。</p>

膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂，但常有一定的假阴性及假阳性，一般需注水200～300mL．”</p>

“至于治疗么，留置导尿管，持续开放，明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”</p>

“！！！”</p>

“！！！”</p>

“自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差，延误24h或更长所致相关死亡率高达25％。”</p>

“不过要是发现的及时，只要留置导尿，患者就能自行康复。”</p>

“我怎么没听说过？”裴主任小声问道。</p>

“患者大量腹水，伴有肾功能衰竭。只要住院治疗，留置导尿管是必然的，所以绝大多数患者都‘莫名其妙’的好转，出院。”</p>

“……”裴主任听罗浩的解释后怔了一下。</p>

他临床经验极其丰富，瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。</p>

！！！</p>

原来是这样！</p>

“冯处长，您和患者家属说一下，观察三天就能出院。再有，我那面要住走廊加床，条件不好，您给调高干病房去吧。”</p>

“行，这个不急。”冯子轩微微一笑，“小罗啊，病历你那面好好写，明天一早……裴主任，你手术多么？”</p>

“多。”裴主任连忙说道。</p>

“那就明天下午3点，组织相关科室学习，我主持。”冯子轩敲定这事儿。</p>

说着，他嘴角上扬，看着裴主任。</p>

裴主任觉得嘴里发苦。</p>

“冯处长，那我先去忙了。”</p>

“去吧，患者下台直接去高干，我联系一下。病历不着急，不没什么处置么？”</p>

“嗯，留置导尿就行，不建议给抗生素，先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。”</p>

“去忙吧，辛苦。”冯子轩道。</p>

罗浩微笑，没和冯子轩客气。</p>

有了在印度的“战斗友谊”，罗浩和冯子轩之间的隔阂几乎荡然无存。</p>

冯子轩和罗浩对视一眼，目光交错，罗浩点了点头。</p>

等患者送走，冯子轩依旧坐在技师的椅子上，微微摇晃，显得悠闲自在。</p>

他没着急和患者家属说明情况，只是打了个电话。</p>

裴主任也没敢走，静静的站在一边，等着冯子轩的下文。</p>

“裴主任，你查一下资料。”冯子轩笑眯眯说道，“别明天病案讨论的时候一句都说不出来，显得咱们院泌尿外科的技术水平太差，上不了台面。”</p>

“啪~”</p>

这句话像是一记耳光般抽在裴主任的脸上，抽得他老脸通红。</p>

冯子轩说完，起身离去。</p>

一个半小时后，冯子轩忙完，拿起手机。</p>

“裴主任，在哪呢？”</p>

“冯处长，我回家了，搜索相关资料，在群里问了一下其他医院的朋友，获益匪浅。”裴主任回答道。</p>

冯处长笑着摇摇头。</p>

真是安静的时间太久了，裴主任已经丧失了最基本的警惕。</p>

这事儿，最重要的是什么？</p>

是产后膀胱破裂怎么来的么？一个活生生的误诊摆在这儿，以后怕是忘了也难。</p>

这不是重点，重点在于罗浩的病历！</p>

冯子轩看过罗浩的病历。</p>

罗浩的病历写得好，陈岩陈主任都上门来要人的那种好。</p>

病历如刀，冯子轩相信罗浩会用几个小时的时间把这把刀磨光，磨快。</p>