第198章 都市肠风录——岐大夫调治便血女子记

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党参15g 炒白术12g 茯苓12g 炙甘草6g

陈皮9g 柴胡9g 当归12g 白芍15g

炒薏苡仁30g 炒山药15g 白扁豆12g

地榆炭15g 槐花炭12g 仙鹤草30g

黄连3g 木香6g 煨葛根15g

“方中党参、白术、茯苓、甘草，乃四君子汤之意，健脾益气，为治脾虚之基础，《神农本草经》言党参‘主补五脏，益中气’，白术‘主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗，除热，消食’，取其健脾燥湿之功。”岐大夫指着药方解释，“炒薏苡仁、炒山药、白扁豆，助四君子健脾化湿，薏苡仁‘主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹’，山药‘主伤中，补虚，除寒热邪气，补中益气力’，此三药合用，既健脾又利湿，使湿浊从小便而去。”

“陈皮理气和胃，柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，此三药乃疏肝健脾之妙配。”他继续道，“肝属木，脾属土，木旺则克土，故需疏肝以缓脾急，《本草纲目》言柴胡‘治寒热往来，胸胁苦满’，白芍‘治血虚萎黄，腹痛，四肢挛痛’，一疏一柔，使肝气条达，不致横逆犯脾。”

“地榆炭、槐花炭、仙鹤草，此为止血三药。”岐大夫重点指出，“地榆‘主妇人乳痓痛，七伤，带下病，止痛，除恶肉，止汗，疗金疮’，炒炭后止血之力更专，尤善治下焦血热出血；槐花‘主五痔，心痛，眼赤，杀腹脏虫及热，治皮肤风，及肠风泻血，赤白痢’，清肠止血，与地榆相须为用；仙鹤草，民间称‘脱力草’，既能止血，又能补虚，《本草纲目拾遗》言其‘治吐血，咯血，劳伤脱力’，三药合用，止血而不留瘀。”

“黄连苦寒，少量用之，可清肠中湿热，《神农本草经》言其‘主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利’；木香辛温，理气止痛，《本草纲目》言其‘心腹一切气，膀胱冷痛，呕逆反胃’，二药一寒一热，调畅肠道气机，清化湿浊瘀热。”

“最后用煨葛根，”岐大夫放下笔，“此药能升发脾胃清阳之气，《伤寒论》中葛根芩连汤便用其治下利，取其‘升清降浊’之意，你大便初硬后溏，正需此药调理脾胃升降之机。”

他将药方递给林小姐，叮嘱道：“此方七剂，每日一剂，水煎两次，早晚温服。服药期间，需忌生冷油腻、辛辣刺激之物，饮食以清淡易消化为主，如粥、面条、蒸蛋等。更要调摄情志，少思虑，勿动怒，保持心情舒畅，晚上尽量不要熬夜，十一点前需安卧，以养肝血。”

第四章：医嘱谆谆话调摄

林小姐接过药方，仔细看了看，又小心翼翼地折好放进口袋，感激道：“多谢岐大夫详细讲解，我一定遵医嘱服药调摄。只是……这便血之症，何时能好？我心里还是有点怕。”

岐大夫见她仍有忧虑，便耐心开导：“林小姐不必过虑，你这病虽非急症，但需耐心调理。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能恢复，气血充足，方能统血摄血。方中既健脾益气以治其本，又凉血止血以治其标，兼疏肝化湿、调和气血，乃标本兼顾之法。一般来说，服药后便血当逐渐减少，待脾胃气机调畅，湿浊渐化，便血自止。但切不可症状稍缓便停药，需巩固疗效，以免反复。”

他顿了顿，又道：“你看你舌中部那道深裂纹，非一日可消，这是脾胃气阴久虚的表现，需慢慢滋养。就像那干涸的土地，得春雨慢慢浸润，才能重新肥沃。调理期间，可常以山药、莲子、芡实、薏苡仁煮粥，此四药合称‘四神粥’，健脾益气又利湿，是平和的食疗方，适合长期服用。”

“嗯嗯，我记住了，回去就买这些食材煮粥。”林小姐连连点头。

“还要注意腹部保暖，尤其是夏天，不可贪凉饮冷，空调房里可用薄毯盖住腹部。”岐大夫补充道，“情绪对脾胃的影响极大，《黄帝内经》说‘怒伤肝，思伤脾’，你工作压力大，更要学会放松，可试试每天抽半小时散步、打坐，或听听舒缓的音乐，让肝气条达，脾气健运。”

“好的，大夫，您说的这些我都记下了。”林小姐站起身，向岐大夫深深鞠了一躬，“真是谢谢您了，不仅开方治病，还讲了这么多养生的道理。”

“医者，意也，不仅要用药石，更要调情志、导生活。”岐大夫送她到堂口，看着她离去的背影，又叮嘱道，“七日后可来复诊，我再根据情况调整药方。”

第五章：复诊调方话转机（尾声）

七日后，林小姐准时来到岐仁堂。只见她脸色比上次好了些，眉宇间的愁绪也淡了许多。

“岐大夫，吃了您开的药，感觉好多了！”她一坐下就高兴地说，“肚子没那么胀了，大便也规律了些，虽然开头还是有点干，但后面没那么稀了，最重要的是，便血明显减少了，昨天解大便，纸上只有一点点淡红色，我心里那块大石头总算落了地。”

岐大夫闻言微笑，为她诊脉后，又看了舌苔，见舌质淡红依旧，舌面湿润度适中，中部裂纹似乎浅了一些，两侧凹陷也稍有改善。

“脉象较前和缓有力，舌象亦有好转，说明药证相符。”岐大夫颔首道，“效不更方，原方稍作调整，去煨葛根，加太子参15g、麦冬12g，以加强益气养阴之力，助舌裂纹恢复；地榆炭、槐花炭各减3g，加炒枣仁15g，养心安神，改善睡眠。”

他边写边说：“病去如抽丝，虽有好转，仍需继续调理。你看你这舌裂纹，非一两剂药可平，需健脾益气与滋养阴液并重，慢慢来。”

林小姐连连称是：“我知道，大夫，我一定坚持服药，好好调理。现在才明白，身体是本钱，再忙也要顾着脾胃，谢谢您教会我这么多。”

看着林小姐带着信心离开，岐大夫回到案头，提笔在医案本上写道：“林氏，二十九岁，脾虚肝郁，湿瘀蕴肠，下血之症。治以健脾疏肝，化湿止血，方用参苓白术散合四君子、痛泻要方意，佐以止血之品。药后症减，继以益气养阴，巩固疗效。夫脾胃者，仓廪之官，后天之本，其气宜升宜降，其体宜温宜润，若饮食劳倦伤其气，情志不舒伐其体，则运化失常，诸症蜂起。治病必求于本，调脾即所以调全身，此《内经》‘脾胃为后天之本’之旨也。”

窗外，老槐树的枝叶在微风中沙沙作响，岐仁堂内，药香与墨香交织，诉说着岐黄医术“辨证论治、天人合一”的智慧。这都市里的一桩肠风便血之症，在岐大夫的笔下，在草药的芬芳中，渐渐化作了调治脾胃、平衡阴阳的生命乐章。而那舌中裂纹的渐渐平复，恰如干涸的土地迎来春雨，见证着脾胃之气的缓缓复苏，生机的重新焕发。